（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

(资料图)

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【治疗医院】山东大学齐鲁医院

【治疗方案】行腹腔镜下子宫+双侧输卵管切除术，术后给予头孢呋辛钠及甲硝唑抗感染。

【治疗周期】住院8天，定期复查。

【治疗效果】经手术治疗后痛经消失，患者生命体征平稳，饮食睡眠恢复正常。

一、初识患者

对于女性，月经期是一个不得不经历的过程，但是如果月经期并发痛经，那就更苦不堪言了。在门诊，经常会有年轻女性因为痛经来就诊。就像上个月接诊的一个患者，就是非常典型的痛经患者。

患者就诊后自述既往月经规律，每次持续4-7天，每28-30天来一次。月经量较多，暗红色并且伴有血块。来月经期间痛经严重，大概5年左右，曾经在当地医院用药治疗过，但是效果一般。最近一段时间，痛经愈发加重，这才来我院就诊。门诊查彩超：子宫腺肌症。诊断明确，收住院进一步治疗。

二、患者的治疗经过

了解完患者情况后，进一步询问病史，患者既往腔隙性脑梗塞病史，因没有任何不适症状，所以未规律用药治疗。曾于3年前行经腹阑尾切除术，术后复查，恢复情况良好。经常进行体育锻炼，身体素质好。进一步做了头颅CT，结果回报：左侧额叶缺血灶，左侧乳突炎。

请神经外科会诊，专科指示：暂不做特殊治疗，密切观察病情变化，定期复查。进一步完善相关化验检查，无明显异常情况。因患者痛经症状严重，已经影响到工作生活，达到手术适应症，根据已有的化验检查，无明确手术及麻醉禁忌征。积极术前准备后，择期行手术治疗。

患者在全身麻醉下行腹腔镜子宫+双侧输卵管切除术。手术顺利进行，麻醉效果满意。术中切除子宫组织送快速病理，病理回报：子宫腺肌症，增生期状态子宫内膜，慢性宫颈炎。患者生命体征平稳，术毕，待患者清醒拔管后，送返病房。

术后静脉给予患者头孢呋辛钠一日两次、一次1.5g，甲硝唑注射液250ml每天一次。术后3天查房，患者伤口无明显渗血渗液，自诉疼痛有所改善，饮食睡眠正常。患者住院8天后，伤口愈合良好，达到出院标准请示上级医师后办理出院。

三、患者在治疗中的注意事项

1、注意伤口卫生，避免沾水，避免感染。

2、注意休息，保证充足睡眠，养成良好的生活习惯。

3、注意刀口渗血及阴道出血，发现异常及时告知管床医生。

四、患者的治疗效果

患者通过腹腔镜子宫+双侧输卵管切除后，从根本上解除了痛经的发生，术后伤口愈合良好，无明显渗血渗液及红肿热痛等不良反应。患者病情平稳，住院8天后痊愈出院。

出院后随访询问患者居家情况，患者自述刀口已无疼痛感觉，嘱患者出院一周后门诊复查并给予拆线。

五、患者在日常生活中的注意项

1、出院后保持刀口周围皮肤干燥，定期坚持换药。

2、坚持盆浴3个月，期间不可有性生活。

3、规律作息，保持良好的心态。均衡营养摄入，多吃蔬菜水果。

六、医生感悟

子宫腺肌症也称之为子宫腺肌病、子宫内膜异位症，主要病因是子宫内膜的组织由于各种原因进入到了子宫肌肉层中，由于特殊组织结构，所以会存在周期性的增生、脱落、出血等改变，这种改变往往会随着月经周期呈现规律性变化，也就会出现月经期的痛经。而痛经也是进行性加重的，并且伴随经量增多、经期延长、甚至贫血发生。

本次就诊患者就有典型月经改变的表现，且痛经加重，开始她以为只是内分泌异常导致的，所以未及时前往专门医院，采取综合性治疗。

由于子宫腺肌病的痛经症状或多或少都会影响到正常的工作生活，尤其严重的痛经，更是让部分患者痛不欲生，少部分患者还可能恶变为子宫内膜癌。所以一旦诊断为子宫腺肌病，应积极寻求医生帮助。

子宫腺肌病的治疗主要分为药物和手术两种方式，因患者痛经症状严重，已经影响到工作生活，达到手术适应征，根据已有的化验检查，无明确手术及麻醉禁忌征。所以最终决定择期行手术治疗。

姓名：张露

单位：山东大学齐鲁医院

科室：妇产科

职称：主治医师